Relato de caso: pancreatite aguda grave associada à hipertrigliceridemia / Caso clínico: pancreatitis aguda asociados hipertrigliceridemia / Case report: severe acute pancreatitis associated with hipertryglyceridemia

Introdução: A pancreatite por hipertrigliceridemia não é tão comum, acontecendo em 1,3 a 11% dos casos, porém pode ser acompanhadade evolução rápida com comprometimento de múltiplos órgãos e até óbito. São usados para classificar a gravidade na pancreatite os critériosde Ranson ou o escore APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). Objetivo: Relatar a necessidade do diagnóstico precocede causas menos comuns de pancreatite, como a hipertrigliceridemia. Material e Método: Trata-se de relato de caso de uma paciente jovem,com sinais e sintomas de pancreatite grave associada à hipertrigliceridemia. Resultados: Paciente admitida em unidade de terapia intensivapara tratamento de pancreatite grave, evoluindo com síndrome compartimental abdominal, sendo submetida a quatro intervenções cirúrgicas,posteriormente apresentando insuficiência renal, realizado hemodiálise, evoluindo com distúrbio de coagulação e óbito. Conclusão: Nos casosde pancreatite aguda, deve-se fazer o diagnóstico precoce de causas menos comuns como a hipertrigliceridemia, em razão da prevalência nãodesprezível de complicações severas e até mesmo fatais relacionadas à hipertrigliceridemia e da pancreatite, para dessa maneira otimizar aterapêutica e acompanhamento, melhorando o prognóstico.

Introduction: Pancreatitis caused by hypertriglyceridemia is not so common, occurring in 1.3 to 11% of cases, but can be accompanied by quickevolution with multiple organs involvement and even death. In order They to classify the severity of pancreatitis, Ranson criteria or APACHEII score (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) are used. Objective: To report the need for early diagnosis of less common causesof pancreatitis, like hypertriglyceridemia. Material and Methods: Case report of a young female patient with signs and symptoms of severepancreatitis associated with hypertriglyceridemia. Results: The patient was admitted to the intensive care unit for treatment of severe pancreatitis,evolving with abdominal compartment syndrome. She underwent four surgical procedures, presenting later renal failure, undergoing hemodialysisand evolving with coagulation disorder and death. Conclusion: In cases of acute pancreatitis early diagnosis of less common causes such ashypertriglyceridemia should be made, due to the non-negligible prevalence of severe and even fatal complications related to hypertriglyceridemiaand pancreatitis, in order to optimize therapy and follow up and improve prognosis as well.

Introducción: La pancreatitis por hipertrigliceridemia no es tan común, que ocurre en el 1,3 y el 11% de los casos, pero puede ir acompañadade un rápido desarrollo con afectación de múltiples órganos e incluso la muerte. Se utilizan para clasificar la gravedad de la pancreatitis criteriosde Ranson o APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation). Objetivo: Informar de la necesidad de diagnóstico precoz de causasmenos comunes de la pancreatitis, como la hipertrigliceridemia. Material y Métodos: Se trata de un caso clínico de un paciente joven con signos ysíntomas de la pancreatitis grave asociada con hipertrigliceridemia. Resultados: El paciente fue ingresado en la unidad de cuidados intensivos parael tratamiento de la pancreatitis grave, que evoluciona con el síndrome compartimental abdominal y se sometieron a cuatro cirugías más tardela presentación de la insuficiencia renal, la hemodiálisis realizada, evolucionando con el trastorno de la coagulación y de la muerte. Conclusión:En los casos de pancreatitis aguda debe realizar un diagnóstico precoz de las causas menos comunes tales como hipertrigliceridemia, dada laprevalencia no despreciable de complicaciones graves e incluso fatales relacionados con hipertrigliceridemia y la pancreatitis, tanto para optimizarla terapia y monitoreo, mejorar el pronóstico.

Sepse por Pneumonia Estafilocócica adquirida na comunidade: relato de caso / Sepsis por Neumonía Estafilocócica adquirida en la comunidad: presentación de un caso / Sepsis by Staphylococcal Pneumonia acquired inside the community: a case report

Introdução: A pneumonia estafilocócica constitui apenas 1-10% de todos os casos de pneumonias adquiridas na comunidade, porémapresenta uma elevada taxa de morbimortalidade, de 30% a 40%. A sintomatologia geralmente é de instalação aguda com intensidadee frequência variáveis. Objetivo: Relatar, por meio de um caso clínico, a importância do diagnóstico e tratamento precoce, nos casos depneumonia estafilocócia, devido à gravidade da doença e possibilidade de rápida progressão do quadro clínico. Material e Método: Estudodescritivo, tipo relato de caso de um paciente com quadro clínico de pneumonia adquirida na comunidade, apresentando sinais e sintomasde descompensação rápida e exames comprovando a etiologia por Staphylococcus aureus oxacilina resistente (MRSA). Resultados: Pacienteatendido em Unidade de Emergência com quadro de pneumonia e sinais de descompensação rápida, exame radiográfico e tomográficoapresentando derrame pleural bilateral, submetido à drenagem de tórax e encaminhado para unidade de terapia intensiva já comquadro de insuficiência respiratória, foi intubado, colhido lavado broncoalveolar e enviado para cultura que confirmou o crescimento deMRSA. O quadro evoluiu de forma rápida e grave, mesmo o paciente recebendo tratamento com teicoplamina e piperacilina-tazobactam,apresentando cultura...

Introduction: Staphylococcal pneumonia accounts for only 1-10% of all cases of community-acquired pneumonias, but has a morbimortalityrate as high as 30 to 40%. The symptoms present usually an acute installation, with varying intensity and frequency. Objective:To report, through a clinical case, the relevance of early diagnosis and treatment of patients with Staphylococcal pneumonia, due tothe severity of the disease and to the possibility of fast progression of the clinical picture. Material and Method: Descriptive studythrough a reporting case of a patient with clinical picture of community-acquired pneumonia, presenting signs and symptoms of quickdecompensation and tests proving the etiology of oxacillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Results: Patient attended at anEmergency Unit with clinical picture of pneumonia, showing signs of rapid decompensation and radiographic examination and CT scanshowing bilateral pleural effusion. He underwent chest drainage and was referred to the intensive care unit already with a picture ofrespiratory failure, being intubated and having bronchoalveolar lavage collected and sent for culture, which confirmed MRSA growing.Clinical evolution was rapid and severe, despite of patient...

Introducción: La neumonía estafilocócica es solamente 1-10% de todos los casos de neumonía adquirida en la comunidad, pero tiene unaalta tasa de mortalidad del 30% al 40%. Los síntomas son generalmente de comienzo agudo con variables de intensidad y frecuencia.Objetivo: Reportar por medio de un caso, la importancia del diagnóstico precoz y el tratamiento de los casos de neumonía estafilocóciadebido a la gravedad de la enfermedad y la posibilidad de una rápida progresión del cuadro clínico. Material y Método: Se realizó unestudio descriptivo, reporte de un caso de un paciente con un cuadro clínico de la neumonía adquirida en la comunidad, que presentasignos y síntomas de descompensación rápida y pruebas que demuestran la etiología de la oxacilina-resistente Staphylococcus aureus(MRSA). Resultados: Paciente tratada en la Unidad de Emergencia con el marco de la neumonía y signos de descompensación rápida, elexamen radiográfico y TC que muestra un derrame pleural bilateral, presentado para drenar el pecho y llevado a la unidad de cuidadosintensivos ya con insuficiencia respiratoria, fue intubado, el lavado broncoalveolar recogido y enviado para cultivo confirmó el crecimientode MRSA. Los signos clínicos de incluso el paciente que recibe tratamiento rápido y grave, con teicoplanina y piperacilina-tazobactam, concultivo negativo lavado broncoalveolar en 24...